武汉城乡居民医保报销办理需要什么材料 武汉城乡居民医保怎么报销

导语：9月份里，除了学生开学这件大事外，医疗保险的缴费时间也都基本定在九月。武汉市2022城乡居民医保集中缴费时间是在2021年9月1日到2021年12月31日。不过还是有很多人不了解医保的报销流程。今天我们就一起来看看：武汉城乡居民医保报销办理需要什么材料？武汉城乡居民医保怎么报销呢？通过以上两个问题解答武汉城乡居民医保的报销问题。

武汉城乡居民医保报销

武汉城乡居民医保报销办理需要什么材料

医保报销一般都是就医时直接联网结算的。参保人员在定点医疗机构就医时应刷社会保障卡结算。

如在新参保未发卡、急诊未持卡、社会保障卡丢失、异地突发急诊、社会保障卡挂失、异地就医未能直接结算等情况时发生的符合基本医疗保险政策的医疗费用，参保患者可以先行垫付，后持相关材料进行手工报销。

居民医保在非定点医疗机构或异地就医住院未能直接结算时该如何手动报销？

参保居民在非定点医疗机构或异地就医发生的医疗费用需由个人垫付，经备案或核准后，普通居民在治疗结束30日内，大学生在治疗结束90日内，持以下资料到辖区医保经办机构审核结算。

报销资料

(1)情况说明;

(2)住院发票(原件)、住院费用汇总清单(原件);

(3)全套住院病案资料:1、病案首页，2、出院小结，3、临时医嘱、长期医嘱，4、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)，5、住院期间相关检查报告单(到医院的病案室复印);

(4)参保人社会保障卡，未成年人户口本(复印件);

(5)本人或监护人银行借记卡(I类账户)和开卡人身份证(复印件)(备注银行卡开户行信息);

(6)新生儿病历资料上的姓名与医保信息系统登记姓名不一致的，需要提供《出生医学证明》以及新生儿母亲身份证复印件。

城乡居民医保报销材料

我市医保经办机构自收到辖区参保人员提交完整资料后15个工作日内完成费用审核拨付。参保人员可凭本人社会保障卡和身份证到社会保障卡制卡银行柜台领取报销(第一次取款时，需本人持身份证到银行激活社会保障卡金融账户)，申请将报销款划入本人指定银行账户的参保人员，到相应银行网点办理取款手续。

武汉城乡居民医保报销流程

一、住院费用联网结算：

出示本人的社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。

二、手工报销

如在新参保未发卡、急诊未持卡、社会保障卡丢失、异地突发急诊、社会保障卡挂失、异地就医未能直接结算等情况时发生的符合基本医疗保险政策的医疗费用，参保患者可以先行垫付，经备案或核准后，普通居民在治疗结束30日内，大学生在治疗结束90日内，持以下资料到辖区医保经办机构审核结算。

武汉城乡居民医保报销条件一览

一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：

1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；

2.在定点医疗机构就医；

3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围；

4.在起付线以上和封顶线之内；

5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

什么情况下医保不能报销?

我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入医保报销范围。

1、应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2、属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。

3、属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病(例如：结核、艾滋病)等。

4、出国治病、境外就医，医保不予报销。

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